خوش بینانه به درمان «ام اس» نگاه کنید

مصاحبه با «دکتر حمیدرضا ترابی» متخصص بیماری های مغز و اعصاب و عضو هیات علمی انجمن «ام اس» ایران
نویسنده: علیرضا سردشتی

    یکی از بیماری های قرن حاضر که بسیاری از جوانان به خصوص دختران و زنان را درگیر می کند بیماری ام اس است که هنوز از نظر پزشکان متخصص دنیا علت آن نامشخص است. این بیماری برای اولین بار در سال ۱۸۶۸ توسط جین مارتین چارکات متخصص اعصاب فرانسوی معرفی شد. ام اس نوعی بیماری خودایمنی است که در آن بدن به سلول های خود آسیب وارد می کند. به گونه ای که سیستم دفاعی به سیستم مرکزی اعصاب حمله کرده و نواحی از مغز و نخاع را تحت تاثیر قرار می دهد.
    
    «ام اس» یعنی چه؟
    بیماری ام اس (مولتیپل اسکلروزیس) یکی از بیماری های مزمن سیستم عصبی مرکزی است که مغز و نخاع را تحت تاثیر قرار می دهد. در این بیماری عمدتا روکش رشته های عصبی (میلین) که همان راه های هدایت عصبی هستند درگیر و دچار یک روند التهابی می شوند. بنابراین پیام های عصبی با تاخیر انجام می شود. اگر آسیب و روند بیماری شدید باشد حجم سلولی نیز تخریب می شود و راه های عصبی، حسی، حرکتی، تعادلی و بینایی مختل می شوند. این بیماری باتوجه به منطقه عصبی که گرفتار می کند، می تواند با علایم چشمی، کاهش بینایی، دوبینی، سرگیجه، عدم تعادل، بی حسی اندام ها، لرزش، تکرر و اختلال در کنترل ادرار و در موارد پیشرفته تر اختلال شدید حرکتی و تعادلی و لرزش و مشکلات حافظه و اختلال کنترل ادرار و مدفوع ظاهر شود. تمام این علایم براساس نوع بیماری ام اس، تعداد حملات، سیر پیش رونده، تشخیص به موقع، پیگیری درمان ها و پیشگیری می تواند متفاوت باشد.
    بهترین راه تشخیص ام اس گرفتن شرح حال از بیمار است. به عبارت دیگر گفته های بیمار درمورد علایم، معاینه دقیق بالینی بیمار توسط پزشک معالج، یافتن علامت های عصبی، مطالعه یافته های تصویری از جمله ام آرآی مغز و نخاع، انجام نوار چشم، آزمایش مایع نخاع و انجام تست های خونی می توانند در جهت رد و تایید و تشخیص افتراقی بیماری ام اس از بیماری های دیگر کمک کننده باشند.
    سن بروز بیماری بیشتر بین 20 تا 40سالگی است و خانم ها بیشتر گرفتار آن می شوند. علت بیماری ناشناخته است اما برای بروز آن عللی درنظر گرفته شده است که مجموع این عوامل می تواند باعث این بیماری شود. استعداد و ساختار جسمی فرد، استعداد ارثی، اختلال در تنظیم و تعادل سیستم ایمنی، عوامل محیطی و نژادی، مواجهه فرد با ویروس ها در طول زندگی، واکسیناسیون و استرس از جمله عواملی هستند که در ایجاد بیماری ام اس تاثیرگذارند. البته هنوز عامل ژنتیک و ژن خاصی برای این بیماری پیدا نشده است. بیماری ام اس تمام افراد را به یک شکل تحت تاثیر قرار نمی دهد. این بیماری وسیع الطیف است و انواع مختلفی دارد. باتوجه به نوع حمله اولیه و منطقه گرفتاری می تواند خوش خیم یا بدخیم و با علایم بیشتر یا کمتر باشد.
    
    درمان های امیدوارکننده
     تا به امروز درمان قطعی برای ام اس پیدا نشده است اما خوشبختانه داروهایی در جهت درمان فاز حاد بیماری و کنترل محورهای بصری و پیشگیری از روند پیشرفت بیماری در دسترس است. درواقع باید به روند درمان بیماری ام اس خوشبینانه نگاه کرد زیرا این بیماری در هر فرد پاسخ خاص خود را دارد. پاسخ به درمان در برخی ها بسیار خوب است و برای سال ها علایمی ندارند. علاوه براین داروهای جدیدی در جهت کنترل بیماری در دست ساخت است و هر روز تحقیقات زیادی در جهت پیدا کردن علت و درمان قطعی انجام می شود. از آنجایی که علت بیماری مشخص نیست، نمی توان از ایجاد آن پیشگیری کرد. اما با تشخیص به موقع ام اس و استفاده از درمان های موجود می توان بیماری را تحت کنترل درآورد.
    بیماری ام اس علل مختلفی دارد و تحت تاثیر ساختار بیولوژی و استعداد فردی ایجاد می شود. اما یکی از عوامل مهم در بروز علایم و ایجاد حمله اول بیماری و سیر پیش رونده، استرس است. بنابراین می توان گفت بهداشت زندگی در بیماری ام اس نقش مهمی دارد. ورزش نیز شامل این مبحث می شود. ورزش به تنهایی یکی از عوامل کنترل استرس به شمار می آید و باعث تقویت و تنظیم سیستم ایمنی بدن می شود. برای مثال بیمارانی که دچار ام اس پیشرفته هستند و اختلال حرکتی و تعادلی دارند باید از ورزش های خاص و توانبخشی (فیزیوتراپی) استفاده کنند. همچنین به سایر بیماران مبتلابه ام اس توصیه می شود که به طور مرتب ورزش های هوازی و تمرکزی انجام دهند.
    محدودیت در فعالیت های کاری مبتلایان به ام اس بستگی به نوع بیماری دارد. حتی برخی از بیماران باید شغل، محل کار و میزان ساعات کاری خود را تغییر دهند و در موارد پیشرفته بیماری توصیه می شود که فرد از کارکردن صرف نظر کند. علاوه براین استفاده از آب گرم، حمام گرم، بخار، سونا و جکوزی می تواند احتمال عود یا تشدید علایم بیماری را بیشتر کند.
    در مورد موضوع ازدواج مبتلایان به این بیماری باید گفت که مبتلایان به ام اس نیز می توانند مانند افراد عادی ازدواج کنند و صاحب فرزند شوند. البته این موضوع بستگی به شدت و نوع بیماری ام اس دارد و باید درمورد هر بیمار جداگانه تصمیم گرفت. قبل از ازدواج هر دو طرف باید از بیماری اطلاع کامل داشته باشند و با پزشک معالج خود مشورت کنند و از سیر و روند بیماری و عواقب آن مطلع شوند. قبل از حاملگی نیز باید حتما با پزشک معالج مشورت شود
    
     چرا افزایش آمار؟
    امروزه آمار مبتلایان به ام اس رو به افزایش است اما دلیل آن مشخص نیست. با این حال می توان براساس پیشرفت های پزشکی و تشخیص زودهنگام بیماری عواملی را برای آن مطرح کرد از جمله استرس، زندگی ماشینی، عدم برخورداری از تغذیه سالم، وجود نیترات در آب و هوا، آلودگی هوا، کمبود برخی از ویتامین ها از جمله ویتامین D و مصرف واکسن های غیراستاندارد. این عوامل به نحوی می توانند بر سیستم ایمنی تاثیر گذار باشند و باعث ایجاد و حتی افزایش بیماری شوند به خصوص در افرادی که از قبل استعداد این بیماری را دارند. با وجود این نمی توان به طور حتم از تاثیر این عوامل بر ام اس صحبت کرد.
    این بیماری معمولادر بهترین دوران زندگی فرد شروع می شود به خصوص در خانم ها که اکثر آنها بسیار عاطفی و حساس هستند. توصیه ام به اطرافیان بیمار این است که احساسات آنها را درک و با آنها همدلی کنند چراکه بیماری ایجادشده اجتناب ناپذیر است و در این میان هیچ کس مقصر نیست و باید بیماران ام اس را در پذیرش بیماری و امید به زندگی و پیگیری درمان ها هدایت کرد. معمولادر شروع بیماری رنج بیمار با اضطراب، گریه، سرزنش خود و دیگران، عصبانیت و حتی افسردگی نشان داده می شود. بنابراین باید با کمک خود بیمار، اطرافیان و پزشک معالج این دوران را کوتاه کرد و گذراند تا فرد با استقلال کامل و پذیرش بیماری در پی درمان و تغییر نوع زندگی پیش رود. فرانکل، روانشناس انسان گرای معروف قرن بیستم می گوید: «اگر زندگی یک رنج است باید در دل این رنج معنای زندگی را پیدا کرد.» پس یک بیمار ام اس در دل این رنج باید امید به زندگی را پیدا کند. اگر ناامیدی را انتخاب کند در رنج افسردگی و وخیم تر شدن بیماری می افتد اما اگر امید به زندگی را انتخاب کند در مسیر بهبودی پیش می رود چراکه بیماری ام اس با روحیه رابطه مستقیم دارد. در اکثر بیمارانی که امید به زندگی و روحیه خوبی دارند و در پی درمان هستند، شانس عود و پیشرفت بیماری خیلی کم می شود. 
 روزنامه شرق ، شماره 1628 به تاریخ 27/6/91، صفحه 9 (سلامت)

مواد طبیعی و گیاهان دارویی در درمان اختلالات خواب بسیار مفید است

خواب خوب بر سلامت ذهنی و جسمی انسان بسیار مؤثر است. فردی که به صورت طولانی مدت از کمبود خواب (Insomnia) رنج می برد، ممکن است به بعضی از مشکلات روانی دچار شده و به مراقبت های بیشتری نیاز پیدا کند. خواب نه تنها بر سلامت جسمی و روحی انسان تأثیر می گذارد بلکه متقابلاً از شرایط جسمی و روحی انسان و عوامل محیطی تأثیر می پذیرد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،   بی خوابی، کم خوابی و اختلالاتی همچون دیدن کابوس های شبانه ازجمله مشکلاتی است که بسیاری از افراد در دنیای ماشینی امروز با آن مواجه هستند‌ که برای رفع آنها استفاده از گیاهان و مواد غذایی طبیعی توصیه می شود.

روی آوردن به گیاهان دارویی و استفاده از مواد غذایی طبیعی به جای داروهای شیمیایی در درمان این اختلالات می تواند بسیار مفید باشد.

در زیر به بررسی چهار نکته علمی ثابت شده در درمان بی خوابی، کم خوابی و اختلالات خوابمی پردازیم :

**نوشیدن یک فنجان شیر داغ مخلوط با یک قاشق عسل ۳۰ دقیقه پیش از خواب یکی از روش های توصیه شده است. اثر خواب آور این محلول به ˈتریپتوفانˈ موجود در شیر که یکی از اسیدهای آمینه ضروری برای بدن است، مربوط می شود.

این اسید آمینه موجود در شیر علاوه بر خواب آوری ، در تولید ˈسروتونینˈ هورمونی که به خوابیدن کمک می کند و از بیدار شدن های بی موقع جلوگیری می کند، موثر است.

** ماساژ دادن نقاطی از بدن با روغن های مخصوص از دیگر مواردی است که به داشتن خوابی آرام کمک می کند.

یکی از این روغن ها، روغنˈ اسطوخودوس ˈ است که می تواند به کاهش اختلالات جزئی خواب کمک کند. می توان چند قطره از این روغن را بر روی بالش خود ریخت و یا چند قطره از آن را بر روی یک دستمال ریخته و جلوی بینی گرفته و نفس کشید.

همچنین می توان از مخلوط این روغن با سایر روغن ها استفاده کرد. به این صورت که ۱۰ قطره از این روغن را با نصف قاشق چای خوری روغن زیتون مخلوط کرد و این ماده جدید را بر روی نقاط محرک خواب مانند شقیقه ها، مچ دست ها و قوزک پا مالید و ماساژ داد.

** برای رسیدن به نتیجه بهتر می توان برخی نقاط حساس و موثر در خوابیدن را فشار داد. یکی از این نقاط حساس در پشت گوش ها قرار دارد که فشار دادن این نقطه در رفع بی خوابی موثر است.

همچنین فردی که دچار کابوس های شبانه می شود، باید نقطه حساس روی انگشت میانی درست در پایین ناخن ها را فشار دهد.

**استفاده از ویتامین های گروه B و مواد معدنی همچون کلسیم، منیزیم و پتاسیم نیز در درمان اختلالات خواب توصیه می شود.

گزنه یکی از گیاهان دارویی است که دارای مقادیر زیادی از این مواد است؛ این گیاه به تنظیم خواب کمک می کند و در داشتن شبی آرام بسیار موثر است.

توصیه می شود استفاده از گزنه به صورت کپسول یا چای برای درمان اختلالات خواب به مدت ۲ تا ۳ ماه ادامه یابد. از آنجایی که این گیاه همچنین به مقابله با خستگی کمک می کند، بهتر است از این روش درمانی در روره های زمانی مختلف و در زمان تغییر فصل ها نیز استفاده شود.

جوشانده گزنه نیز در رفع اختلالات خواب موثر است. برای تهیه این جوشانده باید یک قاشق غذاخوری از برگ گزنه خشک یا یک مشت برگ گزنه تازه را در یک فنجان بزرگ با ۲۰۰ میلی لیتر آب جوش ریخت و میل کرد.

چرا همیشه خسته ام؟!

همه ما معمولاخستگی زیادمان را به گردن زندگی پرمشغله مان می اندازیم در حالی که درست نیست.
    اگر نمی دانید چرا خسته می شوید این تست ها کمک تان می کند دلیل خستگی همیشگی تان را بفهمید.
    وقتی فقط خستگی نیست...
    اگر همیشه احساس خستگی می کنید، بد نیست 2 تا 3 هفته کمی در سبک زندگیتان تغییر ایجاد کنید، بیشتر بخوابید، برنامه های اجتماعی تان را کمتر کنید، غذاهای مغذی بیشتری بخورید، مایعات بیشتری بنوشید، مولتی ویتامین بخورید و مصرف کافئین را پایین بیاورید.
    اگر باز هم علائم خستگی را بعد از این تغییرات مشاهده کردید، دیگر نیاز به کمک متخصص دارید، خستگی بیش از حد می تواند نشانه یک مشکل جسمی حادتر باشد که نیاز به درمان دارد، در زیر به 7 مشکل مرتبط با خستگی اشاره می کنیم.
        1. کم خونی (آنمی)
    این مشکل در خانم هایی که دچار عادت ماهانه می شوند یا آنها که به اندازه کافی آهن مصرف نمی کنند بیشتر است.
    خستگی ناشی از کم خونی نتیجه کمبود گلبولهای قرمز خون است که اکسیژن را از ریه به بافت ها و سلول ها می رساند، ممکن است احساس ضعف و تنگی نفس کنید، کم خونی می تواند در نتیجه کمبود آهن یا ویتامین ها، از دست رفتن خون، خونریزی داخلی یا یک بیماری مزمن مثل آرتروز روماتوئید، سرطان یا نارسایی کلیه ایجاد شود، زنانی که در سن بچه زایی هستند، به خاطر از دست دادن خون طی عادات ماهانه و نیاز بدن به آهن بیشتر در دوران بارداری و شیردهی بیشتر در معرض کمبود آهن قرار دارند.
    علائم: خستگی یکی از اصلی ترین علائم آن است و بقیه علائم شامل ضعف شدید، مشکل در خوابیدن، نداشتن تمرکز کافی، تند شدن ضربان قلب، درد سینه و سر درد، همچنین ورزش های ساده مثل پله نوردی یا پیاده روی های کوتاه می تواند موجب خستگی فرد شود.
    آزمایشات: یک ارزیابی کامل برای کم خونی یا آنمی شامل آزمایش و معاینه جسمی و آزمایشات کامل خون برای بررسی سطح گلبولهای قرمز است. همچنین آزمایش مدفوع برای بررسی وجود خون در آن نیز معمولاانجام می گیرد.
        2. دیابت
    هر ساله بیماری دیابت برای بیش از یک میلیون نفر در سراسر جهان تشخیص داده می شود اما خیلی بیشتر از این تعداد بدون دانستن آن به این بیماری دچارند، قند که گلوکز نیز نامیده می شود سوختی است که انرژی بدن را تامین می کند و این یعنی مشکل برای افراد مبتلابه دیابت نوع 2 که نمی توانند از گلوکز به درستی استفاده کنند و این باعث می شود به عنوان یکی از اولین نشانه های بیماری خود دچار خستگی مفرط شوند.
    علائم: جدا از خستگی، نشانه های دیگر آن تشنگی زیاد، ادرار مکرر، گرسنگی، کاهش وزن، آسیب پذیری، عفونت های قارچی و تاری دید است.
    آزمایشات برای دیابت دو تست اصلی انجام می شود، یکی تست گلوکز پلاسما ناشتا که متداول تر است و سطح گلوکز خون را بعد از 8 ساعت غذا نخوردن بررسی می کند که معمولابح ناشتا انجام می شود و دیگری تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) است که دو بار خون گرفته می شود و یکی قبل از نوشیدن شربت گلوکز و دیگر دو ساعت بعد از آن.
        3. بیماری تیروئید
    وقتی هورمون های تیروئید شما از حالت نرمال خارج می شوند، حتی فعالیت های ساده روزمره هم خسته تان می کند، غده تیروئید که در جلو گردن قرار دارد، هورمون هایی را ترشح می کند که سوخت وساز بدن را تنظیم می کنند، زیاد بودن بیش از اندازه این هورمون ها (پرکاری تیروئید) سوخت وساز را بالامی برد، کم بودن این هورمون ها (کم کاری تیروئید) سوخت وساز را پایین می آورد.
    علائم: پرکاری تیروئید موجب خستگی عضلانی و ضعف می شود که ابتدا در پاها نمودار می شود و تمرینات و ورزش هایی مثل دوچرخه سواری و بالاو پایین رفتن از پله برای فرد سخت تر خواهد شد، نشانه های دیگر آن شامل کاهش وزن بی دلیل، احساس گرمای همیشگی، بالارفتن ضربان قلب، کم شدن عادت ماهانه و افزایش تشنگی است.
    پرکاری تیروئید معمولازنان 20 تا 40 سال را درگیر می کند اما برای زنان در سنین بالاتر و همچنین مردان نیز اتفاق می افتد، کم کاری تیروئید نیز احساس خستگی و ناتوانی تمرکز، ضعف و درد عضلانی حتی با فعالیت بسیار سبک ایجاد می کند، علائم دیگر آن شامل افزایش وزن بی دلیل به علت احتباس آب، احساس سرمای همیشگی (حتی در هوای گرم)، و یبوست است. کم کاری تیروئید معمولادر زنان بالای 50 سال اتفاق می افتد طوریکه حداقل 10درصد زنان بالای این سن، کم کاری تیروئید خفیف پیدا می کنند.
    آزمایشات: بیماری تیروئید با آزمایش خون قابل تشخیص است، این بیماری به راحتی قابل درمان است و برای همه آنهایی که از خستگی و ضعف عضلانی شکایت دارند لازم است که آزمایش خون انجام دهند.
        4. افسردگی
    افسردگی بیماری است که در وضعیت خوابیدن، غذا خوردن و احساسمان نسبت به خود و دیگران تاثیر می گذارد، علائم افسردگی بدون درمان ممکن است هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها بر جای بماند، به همین دلیل خیلی مهم است که علائم هشدار آن را تشخیص دهیم و کمک بگیریم.
    علائم: همه آدم ها به یک صورت دچار افسردگی نمی شوند، اما معمولاافسردگی موجب پایین آمدن انرژی، تغییر در وضعیت خواب و خوراک، کاهش حافظه و تمرکز و احساس ناامیدی، بی ارزشی و منفی بودن می شود.
    آزمایشات: برای تشخیص افسردگی آزمایش خون لازم نیست اما دکتر می تواند با پرسیدن یکسری سوالات این بیماری را در شما تشخیص دهد، اگر 5 مورد یا بیشتر از علائم افسردگی را بیشتر از دو هفته در خود مشاهده کردید یا اگر این علائم در زندگی شما تداخل ایجاد کرد، حتماً به پزشک متخصص مراجعه کنید، دکتر برای بررسی سایر مشکلات، یک آزمایش و معاینه دقیق و کامل برایتان انجام خواهد داد. خستگی یا پایین آمدن انرژی، کم خوابیدن یا زیاد خوابیدن، ناراحتی و اضطراب مداوم، کاهش اشتها و کاهش وزن یا افزایش اشتها و افزایش وزن، نشان ندادن علاقه به فعالیت هایی که قبلااز آنها لذت برده می شد، بی قراری و آسیب پذیری، علائم جسمی که به درمان جواب نمی دهند مثل سردرد، دردهای مزمن یا یبوست و سایر اختلالات گوارشی، مشکل در تمرکز یا به خاطر آوردن، مشکل در تصمیم گیری، احساس گناه، بی پناهی و ناامیدی، فکر مرگ یا خودکشی از جمله علائم متداول افسردگی هستند.
        5. آرتروز روماتوئید
    تشخیص این بیماری خود ایمن همیشه آسان نیست اما علائمی وجود دارد که می تواند به تشخیص آن کمک کند، این بیماری زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن علیه خود کار می کند و به بافت های مفصلی سالم حمله می کند و گاهی اوقات باعث ایجاد تخریب های غیرقابل برگشت به استخوان ها و غضروف ها می شود.
    علائم: بسیاری از علائم (مثل خستگی، پایین آمدن انرژی، بی اشتهایی و درد مفصلی) با سایر مشکلات مثل سایر انواع آرتروز مشترک است، همچنین کم خونی و بیماری تیروئید که موجب خستگی می شوند نیز در افراد مبتلابه آرتروز روماتوئید متداول است.
    روماتولوژیست ها به دنبال حداقل چهار مورد از این معیارها برای تشخیص آرتروز روماتوئید هستند، خشکی بدن در ناحیه مفصلی در صبح، تورم همزمان حداقل سه ناحیه مفصلی در بدن، حداقل یک تورم مفصلی در ناحیه مچ، قوزک پا یا مفصل وسطی یکی از انگشتان، درگیر شدن همزمان دو مفصل یکسان از دو طرف بدن، توده های بافت زیر پوست، ساییدگی استخوان مچ یا مفصل های دست که با رادیولوژی تشخیص داده شود.
    آزمایشات: معاینه فیزیکی کامل توسط متخصص روماتولوژیست می تواند شواهد خوبی از بیماری را آشکار کند اما تستی هم برای اثبات وجود فاکتور روماتوئید که پادتنی در خون است وجود دارد، جواب این تست برای حدود 80درصد افراد مبتلابه آرتروز روماتوئید مثبت است.
        6. آپنه خواب
    اگر با وجود اینکه فکر می کنید به اندازه کافی استراحت داشته اید، با احساس خستگی از خواب بیدار می شوید ممکن است دچار این اختلال خواب باشید.
    آپنه خواب اختلالی است که با وقفه های کوتاه تنفس در طول خواب شناخته می شود، در متداول ترین نوع آن، آپنه خواب انسدادی، مجاری بالایی هوا برای چند لحظه بسته می شوند که به مغزتان هشدار می دهد که بیدار شوید و دوباره تنفس کنید، فرد مبتلابه آپنه خواب انسدادی ممکن است در طول یک شب ده ها یا حتی صدها بار دچار این وقفه تنفسی شود.
    علائم: آپنه خواب معمولابا خمیازه کشیدن شناخته می شود که معمولابا خستگی عمومی بدن در روز بعد دنبال می شود، از آنجا که آپنه خواب می تواند منجر به بروز بیماری های قلبی، فشار خون بالاو سکته شود، آزمایش دادن برای آن خیلی مهم است.
    آزمایشات: تشخیص آن نیازمند یک شب خوابیدن کامل در یک کلینیک یا بیمارستان است که در طول آن پلی سومنوگرام برای شما انجام می شود که تستی بدون درد است که بر الگوی خواب شما، تغییرات تنفسی و فعالیت مغزتان نظارت می کند.
        7. سندرم خستگی مزمن
    این مشکل خستگی بسیار زیاد و شدید است که سریع اتفاق می افتد، افرادیکه از این بیماری رنج می برند آنقدر احساس خستگی می کنند که انرژی لازم برای انجام فعالیت های نرمال روزانه خود را ندارند و با کمی فعالیت خیلی زود خسته می شوند.
    علائم: نشانه های دیگر این بیماری سردرد، درد عضلانی و مفصلی، ضعف، حساس شدن گره های لنفاوی و ناتوانی درتمرکز است، سندرم خستگی مزمن بیماری بسیار گیج کننده است زیرا هیچ علت خاصی ندارد.
    آزمایشات: هیچ آزمایشی برای تشخیص آن وجود ندارد، دکتر باید قبل از تشخیص این بیماری، نبود مشکلات دیگر که علائم مشابهی دارند مثل لوپوس و مالتیپل اسکلروزیس یا همان ام اس را ثابت کند.

سخنرانی خانم رامنی

من شوهرم را دوست دارم، پس به او رای می دهم

هر دو آنها از شوهران شان می گویند، هر دو درباره عشق، بچه ها، خانواده، ازدواج و پدر و مادرشان حرف می زنند. اما تفاوت هایی میان سخنرانی هفته پیش «آن رامنی» و سخنرانی «میشل اوباما» وجود داشت. متن سخنرانی آن رامنی خوب نوشته شده بود و آن رامنی سخنران خوبی بود. سخنرانی او باعث شد امریکایی ها باور کنند که میت رامنی می تواند با رویا ها، آرزو ها و ترس های آنها ارتباط برقرار کند و معنای واقعی رنج را می فهمد. خانم رامنی با سخنرانی اش نشان داد با سختی و مصیبت بیگانه نیست. مدت ها با سرطان سینه درگیر بوده و مبتلابه ام اس است. اما مهم ترین خاطره روزهای سخت زندگی مشترک او با میت مربوط به زمانی است که هر دو آنها دانشجو بودند و بسیاری اوقات ماکارونی و تن ماهی می خوردند. اینجاست که میشل اوباما مطمئنا قدری از او سبقت می گیرد، شوهر او میز قهوه اش را از کنار خیابان برداشته بود و سوار یک اتومبیل از رده خارج شده می شد. میشل اوباما می گوید در اتومبیل سوراخ بود و من می توانستم آسفالت کف خیابان را ضمن حرکت ببینم. اختلاف عمیق میان سخنرانی خانم رامنی و همسر اوباما از آنجا ناشی می شد که میشل درباره واقعیت خشن و عمیق زندگی رنگین پوستانی سخن می گفت که در یک جامعه سفیدپوست زندگی کردند و مسلما سختی های زندگی میت را منی که بعد ها فرماندار ایالت میشیگان شد با اوباما و همسرش قابل مقایسه نیست. میشل اوباما گفت من و باراک هر دو در خانواده هایی بزرگ شدیم که موقعیت مالی خوبی نداشتند. او گفت پدرش یک کارگر در بخش خدمات شهری بوده، او و برادرش هردو با استفاده از وام توانستند به دانشگاه بروند، درست همانند باراک که با مادر تنهایش زندگی می کرد و همیشه درگیر پرداخت قبض ها و صورتحساب ها بود. هر دو این زنان در صحنه مبارزات انتخاباتی همسران شان قوی ظاهر شدند هر دو به وضوح برای موفقیت همسران شان جانفشانی کردند. اما مساله این است که اوباما با وام های دوران دانشجویی می تواند رییس جمهور بهتری باشد یا میت رامنی با کنسرو های تن ماهی؟ مساله این است که آیا یک زن در چنین شرایطی می تواند بگوید که همسرش را دوست ندارد و به او اعتماد ندارد؟